2016年11月4日，嘉定區中心醫院與嘉定鎮街道社區衛生服務中心成立專科-全科-患者聯盟➡️，共同建設健康設區。中心醫院陳穎敏院長、呼吸內科屠春林主任、神經內科徐建華主任🙇🏼🍈、腎臟內科李纓主任👱🏻，以及嘉定鎮街道社區衛生服務中心陶瓊英主任、盛飛副主任、部分家庭醫生代表參加了會議。
本輪社改目標之一是建立基層首診和分級醫療製度🔖🦹🏼，以滿足居民基本醫療需求，使居民常見病📼♢、多發病和診斷明確慢性病的基本診療需求在社區得到有效解決，家庭醫生作為簽約居民的健康守門人，針對居民健康需求，整合基本醫療與基本公共衛生服務🚶🏻♂️，實施綜合👴🏼、連續↔️、全程性的健康管理，將符合轉診指證的病人及時轉診至適宜醫療機構🤐，促進醫療資源的有效分配與利用。
會議首次把病人持續健康教育和自我管理納入整個慢病管理過程✉️，基於信息化👩🏻🦼➡️，依托家庭醫生製工作🌓⛄️，實現專科醫師🤦🏽♂️、全科醫師以及患者三個層面的慢病分層管理，探索建立慢病管理路徑🫰🏼。
通過COPD患者的規範管理，探索完成綜合性慢病（包括冠心病、腦卒中等）管理路徑的設計與實施⛷，預防急性發作、降低死亡率，減少醫療支出，提升社會效益。
